Puhelimeni on soinut viime päivinä tiuhaan.
Kuntapäättäjät läpi Pohjois-Karjalan ovat kyselleet näkemyksiäni Siun Soten
asioista. Tärkein kysymys päättäjillä tuntuu olevan se, miksi Siun Soteen
kannattaa lähteä mukaan jo nyt.
Olen vastannut kysyjille niin, että Siun Sote
on terveyttä ja pärjäämistä tuottava yhteinen vakuutusjärjestelmämme. Tällä
hetkellä kaikista kuntien sote-palveluista vain noin 85 % voidaan mitata ja
laskuttaa puhtaasti käytön mukaan. Lopun hallintaan tarvitaan leveämmät
hartiat. Isoista hartioista on toinenkin konkreettinen hyöty: ne pienentävät
satunnaisvaihtelua pienten kuntien sote-menoissa ja parantaa monia
sosiaalipalvelujen saatavuutta.
Soteen sisältyy paljon myös lakisääteistä valmiutta,
jota ei voida hinnoitella palvelujen hintaan. Tällainen asia on esimerkiksi
potilasvakuutusmaksut. Muutoinkin, etenkin kun on kysymys ihmisten hengestä,
tiettyä valmiutta pitää ylläpitää jatkuvasti.
Siun Soten rahoitusmallin laadinnassa tämä on
otettu huomioon. Olemme päätyneet malliin, jossa yhteistä vakuutuselementtiä on
5 % ja käytön mukaista 3 vuoden painotettua maksuosuutta 95 %. Näin
rahoitusmallista on saatu kannustava sekä kuntien että Siun Soten osalta.
Olemme arvioineet niin, että rahoitusmallia voidaan kehittää lähivuosina niin,
että palvelupaketit kattavat kaikista sote-kuluista 95–96 %.
Olen seurannut hämmästyneenä valtion
asettamien eri sote-työryhmien laskelmia ja rahoitusmalliehdotuksia. Erikoista
on ollut se, että nämä mallit ovat sisältäneet monia virheitä lähtien
perustiedoista, kuten vaikkapa kuntien todellisista sote-menoista. Toinen
kummajainen on ollut se, että rahoitusmallin sisällä kuntakohtaiset
maksuosuudet ovat vaihdelleet liikaa.
Talousraamin pitävyys on lähivuosien suurin
sote-haaste. Löytyykö voima kuntien vai valtion suunnasta siihen, että
”kustannuspiikki” ei olekaan auki. Uskon
sen löytyvän nimenomaan kunnista, koska meillä on konkreettinen tuntuma
tuloihin, jolla kaikki palvelut lopulta rahoitetaan. Suu on pantava säkkiä
myöten.
Hyvä vakuutusjärjestelmä kestää myös aikaa.
Tämä on tärkeää, koska kunnat ovat erilaisessa demografisessa muutoksessa. Tämä
heiluttelee kuntien välisiä sote-kustannusten muutosten suuntaan ja vauhtia
paljon. Uskon, että Siun Soten vakuutusluonne on nyt ymmärretty, ja että
yksimielinen rahoitusmalli on oikeudenmukainen kaikille kunnille.
