Siun Soten kuntayhtymällä on nyt takanaan kaksi täyttä
toimintavuotta ja kolmas vuosi on alkanut työn täyteisenä. Nyt voidaan jo ensimmäisen
kerran arvioida jäsenkunnan näkökulmasta sitä, miten liikkeellelähtö on
onnistunut.
Taloudellisesti liikkeellelähtö on ollut hyvä. Vuonna 2017
Siun Sote oli Suomen tehokkain terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen tuottaja
suhteessa tarpeeseen. Tämä käy ilmi Terveyden- ja hyvinvointilaitoksen (THL)
tuoreista luvuista. Verrattuna Suomen keskiarvoon (tarve ja keskikustannus)
Siun Soten tehokkuusetu oli miltei 50 miljoonaa euroa. Nurmeksen ja Valtimon
kannalta tämä tarkoittaa noin 3,6 miljoonan euron tehokkuushyötyä, joka vastaa
näiden kuntien kolmen veroprosentin tuottoa. Talouden tehokkuutta voi mitata
myös NuVa-kuntayhtymän varjobudjetin kautta: laadimme näet syksyllä 2016 realistisen
varjobudjetin siitä, miten NuVa:n talousarvio kehittyisi, jos sillä
jatkettaisiin myös vuonna 2017. Varjobudjetilla oli tarkoitus vertailla Siun
Soten antamia ensimmäisiä lukuja. Vertailu on hämmentävä: Siun Sote on
vuositasolla Nurmeksessa ja Valtimolla yhteensä 4 miljoonaa euroa edullisempi järjestämis-
ja tuottamisratkaisu kuin NuVa-kuntayhtymällä jatkaminen.
Edellä kuvatut talousluvut osoittavat, että Siun Sote on jo
kyennyt realisoimaan suuruuden ekonomiaa. Tärkeimpänä tässä pidän kapasiteetin
tasausta eri toimipisteiden kesken. Seuraava kehitysvaihe Siun Sotella on
toimintokohtainen tehokkuus ja erilaistuminen. Esimerkkinä tästä on viime
vuoden lopulla aloittaneen Siun Työterveys Oy:n toiminnan käynnistäminen, joka
on myös samalla kuntien in-house –yhtiö. Työterveyshuollon tilanne on
esimerkiksi Nurmeksessa kohentunut viime kuukausina tuntuvasti ja henkilöstön
saatavuus on parantunut. Sama ilmiö näkyy myös esimerkiksi psykologisissa
palveluissa.
Siun Soten perussopimus ja rahoitusmalli ovat myös
onnistuneita. Kaikki jäsenkunnat ovat pysyneet mukana. Se, mikä on tosin yllättänyt
meidät kaikki, on nopea demografinen muutos, joka Itä-Suomen kunnissa juuri nyt
on menossa. Kapitaation poistaminen rahoitusmallista vuoden 2019 alusta on
haitallinen nopeiten ikääntyville kunnille kuten Kontiolahdelle.
Perussopimuksen yhteydenpitoelementit jäsenkuntiin: neuvottelukunnat,
raamikokoukset ja kuntafoorumit ovat mielestäni toimineet niille tarkoitetulla
tavalla. Tämä on parantanut tiedonkulkua ja vähentänyt painetta esimerkiksi
tarkastuslautakunnissa.
Siun Sote on valtakunnallinen positiivinen esimerkki laajasta
kuntayhtymästä (14 kuntaa), joka kattaa myös koko sote-sektorin. Tällainen
toimija on samalla myös vahva ja vetovoimainen työnantaja. Vähäväkisessä
maakunnassa tämä on tärkeä kilpailuetu. Siun Sote on parantanut työn
tuottavuutta ja tehokkuutta. Tämä onkin välttämätöntä siirryttäessä kohti
maakuntamallia, koska valtiolla on kaikissa tilanteissa vähemmän rahaa soteen
kuin kunnilla on. Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä, että kuntapäättäjät ovat
lähempänä ihmisten arkea kuin valtio on.
